腎細胞癌型態(tài)

雖然可能從腎臟任何一處長出，不過較常長在兩極，尤其是 upper pole，通常是單側(cè)單一球型病灶，邊緣明顯，切面呈金黃到灰色，�？梢娖渲谢祀s著壞死與出血的區(qū)域。Papillary carcinoma 則較可能多發(fā)且雙側(cè)，常出血，典型呈 cystic 外表。RCC 有個特征是可能長入 renal vein，并沿著生長成血管里的“一條”腫瘤，可能一路長進下腔大靜脈甚至右心。

Clear cell carcinoma 在顯微鏡下可能是 solid、trabecular、或者 tubular patterns 生長。腫瘤細胞呈圓型或多角型，具有很多透明或 granular 的細胞質(zhì)，后者可以被染 glycogen 或脂肪的特殊染色染上。腫瘤內(nèi)微血管豐富，除了 solid 的部分亦可能存在 cystic 的地方。

Papillary carcinoma 則由立方到矮柱狀的細胞排列成 papillary 形狀，間質(zhì)處�？梢� foam cells。可能可以看到 psammoma body。Stroma 不多，但當(dāng)中血管豐富。佔所有 RCC 約 15%。長期洗腎者長出的 RCC 比較容易是 papillary type，部分遺傳性案例則與 c-met 突變有關(guān)�？梢苑殖� type 1 （單層細胞，細胞質(zhì)蒼白而少）與 type 2（偽複層細胞，細胞質(zhì)多而紅），其中只有 type 1 會有 foamy histocytes、psammoma body，以及 CK7 (+) 和 MUC1 (+) 免疫染色。這兩種 type 的預(yù)后沒有太大差別。

Chromophobe renal cell carcinoma 的細胞 pale 或 eosinophilic，�？梢� perinuclear halo。細胞排列成 solid sheet，在血管周邊會聚集較大的細胞。

Collecting duct carcinoma 很少見，由高度 atypia 的上皮細胞組成不規(guī)則的通道，并且有 hobnail 的型態(tài)。

Sarcomatoid change 可在所有類型的 RCC 中找到，表示壞預(yù)后。

電子顯微鏡：RCC 的 clear cell 中有許多 glycogen、量不等的脂肪，以及少許胞器，頂端表面則有長的微絨毛。而在那些顆粒外觀的細胞，則胞器較多，glycogen 與脂肪較少。

分子遺傳特征：與腫瘤的 subtype 非常有關(guān)。最常見的是第三對染色體短臂自 3p13 處的斷裂刪除，發(fā)生在大多數(shù) non-papillary RCC，但不會出現(xiàn)在 papillary RCC 與 oncocytic RCC。另外在 90%，尤其是 clear cell type 者會喪失 Fhit gene 表現(xiàn)。Pax-2 蛋白則常會表現(xiàn)出來。