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縫接神經(jīng)步驟和方法-神經(jīng)縫合用立體多目顯微鏡

信息分類：生命科學(xué)資訊　　　　作者:YIYI發(fā)布　

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縫接神經(jīng)步驟和方法-神經(jīng)縫合用立體多目顯微鏡

縫接神經(jīng)的方法
　　　　　　　　　　　　　　
故仍將其步驟和方法介紹如下：
　　　　　　　　　　　　　　
    1.解剖和游離傷斷的神經(jīng)，從兩側(cè)的正常組織中開始，直至
斷端游離為止。
    2.在靠近神經(jīng)瘤的神經(jīng)干內(nèi)注入1-2%普魯卡因1-3 毫升。
    3.用保安刀片整切神經(jīng)斷端或切除神經(jīng)瘤，直至在神經(jīng)斷面
出現(xiàn)正常神經(jīng)束為止，正常神經(jīng)束在肉眼下呈明亮而突出的灰白
色點(diǎn)狀，密布在神經(jīng)斷面，束間為較致密的結(jié)締組織；神經(jīng)外膜
可前后移動，在手術(shù)顯微鏡下，正常的神經(jīng)束呈淡黃色，神經(jīng)束
膜清楚可見，束間為疏松的結(jié)締組織，其內(nèi)可見有出血的微細(xì)血
管。神經(jīng)束容易被拉出。
    4.神經(jīng)斷面的出血點(diǎn)在手術(shù)顯微鏡下用10-11-0 尼龍線結(jié)扎，
或用微型電凝器凝固止血。
    5.在神經(jīng)斷端兩側(cè)各縫一針牽引固定線，以使神經(jīng)兩斷端對
接準(zhǔn)確，避免扭曲。做到這點(diǎn)，亦可根據(jù)神經(jīng)外形及其分支，神
經(jīng)表面上的營養(yǎng)血管。以及神經(jīng)斷面上神經(jīng)束的分布和粗細(xì)作標(biāo)
志。

    6.在二牽引固定線之間，間斷縫合神經(jīng)外膜，避免縫著神經(jīng)
纖維。使神經(jīng)束不外露，外膜不內(nèi)翻。對外膜不作連續(xù)縫合，因
此法易使斷端間積血形成血腫，機(jī)化后障礙再生的神經(jīng)纖維通過
吻合口；或因縮窄壓迫雪旺氏細(xì)胞管，阻礙再生的神經(jīng)纖維在管
內(nèi)前進(jìn)。術(shù)后神經(jīng)斷端立即水腫。連續(xù)環(huán)行縫接外膜后，腫脹膨
大受限，其內(nèi)神經(jīng)纖維則受損害。
    7.前側(cè)縫接完成后，對調(diào)牽引固定線，將神經(jīng)翻轉(zhuǎn)180 度，
依上法縫合后側(cè)。
    8.如在傷斷的神經(jīng)周圍有動脈損傷，應(yīng)爭取同時縫接動脈，
以保證局部血液供應(yīng)。例如，腕部尺神經(jīng)損傷伴尺動脈損傷時。
    9.將縫接后的神經(jīng)置于健康組織之中，最好是放在肌肉表面，
避免使其處于疤痕中或骨骼表面。
本文由出自上海光學(xué)儀器廠，轉(zhuǎn)載請注明
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