破傷風桿菌:
破傷風桿菌(Clostridium tetani)是引起破傷風(包括新生兒破傷風)的病原菌。當機體受創(chuàng)傷時,破傷風桿菌主要以芽胞形式進入傷口在其內(nèi)生長繁殖,分泌外毒素而引起疾病。
【生物學性狀】
(1)形態(tài)染色:革蘭陽性的細長桿菌,無莢膜、有周鞭毛,一般經(jīng)培養(yǎng)24h后形成芽胞,開始呈卵圓形,以后逐漸膨大為球形,位于菌體頂端,呈鼓槌狀,是本菌形態(tài)特征。
(2)培養(yǎng):本菌是專性厭氧菌,在普通瓊脂平板上培養(yǎng)24h后,形成中心緊密,邊緣疏松似分枝放射狀的菌落。在庖肉培養(yǎng)基中均勻混濁生長,培養(yǎng)時間久后,部分肉渣被消化,微變黑,能分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生甲基硫醇,故有腐敗性臭味。
(3)抵抗力:菌體的抵抗力與一般細菌相似,其芽胞抵抗力較強,在土壤中可生存多年,能耐煮沸60~90min、乾熱150°C lh、5%石炭酸l0~15h。
【致病性與免疫性】
(1)發(fā)病條件:傷口缺氧的環(huán)境,是破傷風桿菌感染的重要條件。凡傷口較深并混有泥土雜物(含鈣鹽等異物)促進組織壞死,局部組織缺血,同時伴有需氧菌感染,都有利于破傷風桿菌芽胞出芽、繁殖。
(2)發(fā)病機理:菌體本身并無侵襲力,它僅在局部傷口中繁殖,產(chǎn)生外毒素,其發(fā)病完全由外毒素毒性引起。主要的毒素是痙攣毒素。
破傷風痙攣毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),特別對腦干神經(jīng)和脊髓前角運動神經(jīng)細胞,具有高度的親合能力。痙攣毒素從局部傷口,通過外周神經(jīng)纖維逆向輸送,或通過淋巴、血流而達到中樞神經(jīng)系統(tǒng)。現(xiàn)今認為,破傷風痙攣毒素與神經(jīng)中樞的抑制性突觸上的神經(jīng)節(jié)坩脂結(jié)合,封閉了脊髓的抑制性突觸,從而干擾抑制性中間神經(jīng)元和潤紹細胞(Renshaw cell)釋放抑制性遞質(zhì),使二者不能發(fā)揮其抑制作用。
由于破傷風痙攣毒素破壞了正常抑制性控制功能,使屈肌與伸肌的興奮性異常增高,從而造成這兩種肌肉的強烈收縮,呈痙攣強直現(xiàn)象,表現(xiàn)為破傷風特有的牙關(guān)緊閉、角弓反張等癥狀,甚至使呼吸肌痙攣引起窒息,導致死亡。
破傷風病癒后或預防注射,能獲得免疫力,主要是抗毒素免疫。
破傷風癥狀特異,加之有創(chuàng)傷史,故一般不需微生物學檢查。有時可采取傷口滲出物或壞死組織塊進行分離培養(yǎng)(厭氧培養(yǎng)法),必要時進行動物試驗。