顯微鏡百科 -裂隙燈顯微鏡解密
裂隙燈顯微鏡解密
信息分類：新聞中心 日期: 2011-5-25 10:06:56
裂隙燈顯微鏡技術(shù)在進步。研究效果也都以最迅速和最成熟的形式進入臨床。眼睛是人體重要的生物器官，眼視光醫(yī)學(xué)器械日新月異。生產(chǎn)廠家、研究者都在夜以繼日地開拓新技術(shù)或改進舊技術(shù)。又是人獲取外界信息的光學(xué)器官，人眼檢查和各種參數(shù)丈量不只直接表達人眼對外界信息的接受情況，其病變的發(fā)現(xiàn)不只說明人眼自身的病理或生理，而且還能表達人的全身的變化。因此眼視光器械是醫(yī)用器械領(lǐng)域的重要局部。
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里。眼視關(guān)學(xué)領(lǐng)域也不例外，醫(yī)學(xué)檢驗、診斷和治療越來越多依賴各種醫(yī)療器械的輔助。由于該領(lǐng)域的解剖和生理的特殊性，以及研究和發(fā)展較其他領(lǐng)域快，一次其器械技術(shù)的發(fā)展甚至更迅速于其他醫(yī)療學(xué)科。眼科和眼視關(guān)學(xué)器械種類繁多、類型豐富作為一個眼視關(guān)的學(xué)生要有相應(yīng)的醫(yī)療器械知識。
裂隙燈顯微鏡是眼科常用的檢查儀器。主要用于檢查眼前節(jié)。隱形眼鏡佩戴評價方面也有很重要的價值，如角膜、結(jié)膜、眼瞼、前房、晶狀體等。如果配上一些附件還可以檢查前房角、眼底等。裂隙燈顯微鏡于1911年由Gullstrand發(fā)明，1920年Vogt加以改進，目前世界各國的裂隙燈顯微鏡都采用Vogt基本原理。瑞士900型裂隙燈是1958年開始成批生產(chǎn)的一種比較典型的優(yōu)良結(jié)構(gòu)。德國1950年開始成批生產(chǎn)裂隙燈顯微鏡以來，已形成系列產(chǎn)品，性能良好。日本多家企業(yè)生產(chǎn)各有特色的裂隙燈顯微鏡。國于1967年試制成功裂隙燈顯微鏡，并投入批量生產(chǎn)，現(xiàn)在國產(chǎn)裂隙燈顯微鏡已廣泛使用。
自己在查閱很多的資料后把關(guān)于裂隙燈顯微鏡的有關(guān)知識概括如下：
裂隙燈的構(gòu)造
裂隙燈顯微鏡的構(gòu)造分為裂隙燈系統(tǒng)和顯微鏡系統(tǒng)兩部分。
其中裂隙燈系統(tǒng)包括光源、集光透鏡、光欄盤、濾光片、投射透鏡、反光鏡；顯微鏡系統(tǒng)由物鏡、轉(zhuǎn)象棱鏡以及目鏡組成。放大倍率可以變換。兩個目鏡均有調(diào)解圈可適應(yīng)檢查者的不同屈光狀態(tài)。瞳孔距離也可隨意調(diào)節(jié)。
裂隙燈上還備有各種附件如前房角鏡、眼底接觸鏡以及三面鏡等。與激光治療機連在一起，檢查時如附加上Hrubi前置鏡就可進一步檢查眼后部玻璃體和眼底；帶上前房角鏡可以檢查前房角；帶上三面鏡檢查范圍更廣；如果帶上Glodmann壓平眼壓計還可測量眼壓。還可以進行眼科激光治療等，因此應(yīng)用范圍較前大為增加。
裂隙燈顯微鏡的原理
裂隙燈的原理既是集中光線的充分利用。利用集中的光線對被檢眼進行照明。然后通過一系列凸透鏡，然后通過雙目顯微鏡對眼部進行觀察。裂隙燈的光線發(fā)自亮度較高的燈泡。集中成一強有力的光束，通過焦點的調(diào)節(jié)、裂隙的寬窄、光點大小的控制等，進入眼球，這樣與光線射入徑路一致的眼部組織，即被照明和清晰可見。其他光線路徑以外的組織，則仍為黑暗，因而形成強烈的明暗對比，這樣就可以進行詳細的對比檢查。眼內(nèi)的各屈光間質(zhì)，因各組織內(nèi)部細微結(jié)構(gòu)不同，對光線的反射、屈折也就不同。因此，強光路徑上的透明膠質(zhì)組織，如角膜、晶狀體、玻璃體等，也就表現(xiàn)出透明程度不同的光帶來。病理狀態(tài)時，這種現(xiàn)象更明顯。若利用光線的反射現(xiàn)象，以光學(xué)方法增大物象，則用低倍的顯微鏡也可檢查精細的結(jié)構(gòu)。同時由于眼部各屈光間質(zhì)的折射系數(shù)不同，檢查時可利用不同的照明方法，當(dāng)用裂隙燈窄的裂隙，使焦點光線通過角膜或晶狀體，就可以顯示出這些組織的光學(xué)切面，類似病理切片一樣，可以顯示出組織的層次。這樣眼部各組織結(jié)構(gòu)明顯地顯示出來，雖然顯微鏡的倍數(shù)不高，甚至低于20倍，前房液中的游動細胞仍可明顯地查出。因此裂隙燈檢查法在臨床上有很高的使用價值。
裂隙燈的使用方法
檢查前的準(zhǔn)備：為了對病變有較全面的解和減少裂隙燈檢查的時間。再對被檢眼做一般檢查，進行檢查前應(yīng)先了解病史。包括焦點集光放大鏡的檢查等。裂隙燈檢查須在暗室中進行�；颊咦皇孢m。患者坐在檢查臺前，先把下頜放在下頜托上，前額頂住托架的前額橫擋，然后調(diào)整下頜托，使眼所在位置與托架上的黑色標(biāo)志相一致。讓患者閉眼，開燈，先在眼瞼上進行焦點調(diào)節(jié)，然后讓患者睜眼向前注視指標(biāo)或注視視檢查者的前額。一般光線均自顳側(cè)射入，這樣即便于檢查，也不致給患者過度刺激，這是因為鼻側(cè)視網(wǎng)膜的敏感度較顳側(cè)黃斑低的緣故。光源與顯微鏡的角度一般為40度，但在檢查眼深部組織，如晶狀體、玻璃體等，應(yīng)降至30度以下，檢查玻璃體后三分之二和眼底時，除須加特制接觸鏡或Hrubi前置鏡以外，光線射入的角度也應(yīng)小至五度到十五度，或者更小。
裂隙燈顯微鏡常用的操作方法：
1彌散光線照射法。利用彌散光線，照明系統(tǒng)斜向投射。用低倍放大對眼部組織形態(tài)學(xué)進行直接觀察�？梢詫悄ぁ⒑缒�、晶狀體作迅速的初步的全面的觀察。
2直接焦點照射法。可見一境界清楚的照亮區(qū)，這是一種最基本也是最常用的檢查方法。此法的基本要領(lǐng)是檢查時將燈光焦點調(diào)節(jié)到與顯微鏡焦點完全一致。先將光線投射在結(jié)膜、鞏膜或虹膜上。以便細微的觀察該區(qū)的病變。如將裂隙光線照在透明的角膜或晶狀體上，則呈一種乳白色的平行六面體即光學(xué)切面。使用直接焦點照明法經(jīng)過眼部不同的組織時，就出現(xiàn)不同情況光學(xué)切面。借此可以觀察其彎曲度、厚度、有無異物或角膜后沉著物，以及浸潤、潰瘍等病變的層次及形態(tài)。將光線調(diào)成細小光柱射入前房，可檢查有無混濁及混濁所在層次，以及前三分之一玻璃體內(nèi)的病變。
寬光照射：寬裂隙的集中光線斜向通過角膜時。其前后兩面稍呈弧面，光線的焦點局部形成非常整齊的光學(xué)平行六面體。相當(dāng)于角膜的前后兩面，此面得寬窄有照射光線裂隙的寬窄所決定。光學(xué)平行六面體兩側(cè)壁之間距表示角膜的厚度，不因光線裂隙的寬窄而變化，但隨光線投射的角度大小而改變，投射光線角度較小時則變小，較大時則變寬。如光線照射于晶狀體，則形成一晶狀體的光學(xué)平行六面體。角膜與晶狀體光學(xué)平行六面體之間的黑色空隙即是前房。晶狀體的光學(xué)平行六面體包含許多光帶，標(biāo)明晶狀體內(nèi)的結(jié)構(gòu)。因晶狀體前后徑相當(dāng)于角膜厚度的四到五倍，故不能有一次集合焦點而看清全部晶狀體的結(jié)構(gòu)，必需向深處移動焦點，才可看清后部。晶狀體后有呈蜘蛛網(wǎng)狀的玻璃體，由于光線通過角膜與晶狀體時百分之八十已被削弱，同時光線射入角與觀察角有一定的限制，只能看到玻璃體的前三分之一。
窄光照射：如將裂隙變窄。但前后的厚度不變，則焦點光線在眼上形成一個很薄的光學(xué)切面。便于確定病變的位置，分辨角膜的傷口是否為穿通傷，以及觀察其他細致的病變。用窄光照射時，加大照射光線與觀察鏡頭的角度，有利于觀察病變的位置。
圓錐光線：用極小的圓孔以代替裂隙而發(fā)出圓錐形光線。當(dāng)圓錐形光線照射到前房中時。房水中可看到有浮游的微粒。采用此種檢查法時，最輕度的房水混濁也可以被查出。應(yīng)當(dāng)使暗室極度黑暗，檢查者處于良好的暗適應(yīng)狀態(tài)，否則不易看出細微的變化。
3鏡面反射照明法：角膜和晶狀體的前后面十分光滑。可形成鏡面反光區(qū)，有反射鏡樣的性能。當(dāng)光線照射在角膜或者晶狀體外表上時。因該區(qū)光度的增強而詳細檢查該處的組織。后囊以及成人核上的花紋也可以用本法檢查
4后部反光照明法：本法也稱照明法。這種方法是借后部反射回來的光線檢查透明的半透明的正常的和病理的組織。檢查時將光線的焦點照射于目標(biāo)的后方的不透明組織上或者反光面上。把光線照射在鞏膜角膜緣上用來檢查角鞏膜緣上的病變，而顯微鏡的焦點調(diào)整在被觀察的組織上�？煞譃橹苯雍蟛糠垂庹彰鞣ê烷g接后部反光照明法。直接、間接后部反光照明法與角鞏膜分光照明法的聯(lián)合應(yīng)用�？杉嬗腥N方法的效果。使用后部反光照明法時，須靠顯微鏡焦點的改變與周圍正常組織來進行定位。
5角膜緣散射照明法：又叫角膜緣分光照射法。將光線直接集中在角膜緣上。而對側(cè)的角膜緣處最清楚。正常角膜除此光暈及由鞏膜突所形成的環(huán)行陰影外，全部角鞏膜緣上形成一環(huán)行光暈。角膜自身將無所見。如角膜某處發(fā)生極淡的混濁，則該處可見明顯的灰白色遮光體。
6間接照射法：將光線照射到組織的一部分上。對被照射處附近的遮光物加以分辨。此時顯微鏡的焦點與光線的焦點不在一起；光線的焦點在遮光物旁，借光線在組織內(nèi)的分散、屈折和反射。而顯微鏡的焦點可調(diào)節(jié)在遮光物上。應(yīng)用此法時，入射光線與觀察線的角度要大，而輕輕移動光線，更將有助于觀察。利用本法便于觀察瞳孔括約肌、虹膜內(nèi)出血、虹膜血管、角膜中的水泡以及血管等。
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