顯微外科是一項多學(xué)科均可采用的外科技術(shù)。要具備
光學(xué)放大設(shè)
備、顯微外科手術(shù)器械和顯微縫線,并能進行細致的解剖與縫合,才
能稱為顯微外科。由于應(yīng)用顯微外科技術(shù),手術(shù)可以做得更精細,大
大提高了手術(shù)質(zhì)量,也開展了不少難度較高的手術(shù)。以斷指再植手術(shù)
為例,如在肉眼下進行血管吻合,其通暢率僅在50% 左右,采用顯微
外科技術(shù)后,通暢率可達80% 以上。
目前,應(yīng)用顯微外科技術(shù)所進行的手術(shù),大致有如下幾類:(一)
吻合小血管的顯微外科手術(shù)主要是以吻合直徑小于3mm 的小血管為主
的手術(shù)。這類手術(shù)如斷指再植術(shù)、吻合血管的皮瓣和肌瓣移植術(shù)、吻
合血管的腸管和神經(jīng)的移植術(shù)、顱內(nèi)、顱外血管吻合以及吻合血管的
骨移植等。通過這類手術(shù)的開展,不少臨床的難題可以得到解決。
(二)顯微外科技術(shù)在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用神經(jīng)組織的手術(shù)要求很高,
為提高療效,如腦腫瘤、腦血管瘤、周圍神經(jīng)瘤等疾病的手術(shù)切除,
還有周圍神經(jīng)的束間移植和神經(jīng)束內(nèi)、外松解手術(shù)等都可應(yīng)用顯微外
科技術(shù)。以周圍神經(jīng)外傷后兩斷端吻合為例,過去多采用神經(jīng)外膜縫
合的方法,使兩斷端連接。用顯微外科技術(shù)精細地縫合神經(jīng)斷端,可
將癱痕組織徹底切除,手術(shù)效果大有提高。在縫合神經(jīng)斷端時切去一
部神經(jīng)外膜和束間的間質(zhì)組織,為神經(jīng)斷端縫合時減少張力,可進行
神經(jīng)束間移植術(shù)。
(三)顯微外科技術(shù)用于吻合淋巴管,淋巴管較細且無色,肉眼
識別較困難。顯微外
科開展以來,用淋巴管與靜脈吻合治療淋巴水腫和乳糜尿,收到
一定的效果。
(四)顯微外科技術(shù)用于小管道的吻合動物實驗和臨床實踐都可
證明,用顯微外科技術(shù)進行輸精竹吻合、輸卵價吻合、鼻淚管吻合及
輸尿管吻合后,管道的通暢率有明顯地提高。用吻合血管的闌尾移植
治療尿道狹窄,近期療效較好。