縫合的血管必須在正常部位,否則極易形成血栓.因此,
在創(chuàng)面徹底清創(chuàng)的墓礎上,縫合血管之前,還必須對血管再進一步清創(chuàng)。
沿血管走行解剖出一段,觀察血管情況,發(fā)現(xiàn)血管周圍有出血、血腫者,
常是血管分支撕裂或血管壁破損之處。如有“紅線征”,即血管壁失
去正常的光滑粉紅色。而變得粗糙暗紅色,表明此段血管壁有擠壓捻挫傷或撕拉傷;
若有“緞帶征”,即血管失去正常的彈性,變得松軟彎曲,這是血管牽拉或旋轉(zhuǎn)損傷所致。
上述表現(xiàn),都說明血管壁尤其是內(nèi)膜有不同程度的損傷,縫合后極易形成血栓,
故必須徹底切除。即使血管外觀似正常,但斷端用生理鹽水沖洗時,見有絮狀漂浮物,
或有沖洗不掉的附壁血栓等,
說明此處血管內(nèi)膜仍有損傷,需要進一步切除,直到內(nèi)膜顯示光滑完整呈粉紅色,
無漂浮物和附壁血栓等達正常內(nèi)膜以上0.5---1. O cm。處,才算清創(chuàng)徹底、
方能保證在正常血管內(nèi)膜處進行吻合.才能提高成功率。